Formulaire de Dons pour le nouveau batiment

Donation Form for the new building

Ce formulaire vous permet d'effectuer un don à Montchardon
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This form allows you to make a donation to Montchardon for the new building

Dons par CARTE bancaire / Donation by Credit Card

First Name
Family Name
Address
Zip code
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Country
Phone
Pas obligatoire mais préférable d'en donner un / Not mandatory but better to give one

DON / DONATION

Veuillez indiquer ici le montant de votre don en Euros € / Please enter here the amount of your donation in Euros €

Numéro CB / Credit Card number

Veuillez remplir les 16 chiffres ( 4 series de 4 chiffres) / Please enter your 16 digits (4 series of 4 digits)
IMPORTANT: Nom et Prénom exacte sur la carte / Exact Name and Surname on the card
SVP controler que le numéro est correct / Please check that your Credit Card number is correct.

Date de validité / Validity date

SVP rentrez la date de validité et le cryptogramme au dos de la carte / Please enter the validity date and code
Cette page permet l'envoi de vos coordonnées de carte bancaire à l'aide du protocol crypté SSL
This page allows you to send your credit card details using the SSL encrypted protocol
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Nous vous ferons parvenir en fin d'année, un reçu de votre don par courrier postal.
At the end of the year, we will send you a receipt for your donation by post.
En vous remerciant, le Centre se réjouis de vous retrouver très bientôt !
Belle journée !
Toute l'équipe de Montchardon